海洋旅游常见病症及防护措施

海洋旅游常见的病症有中暑、痢疾、热带病、海鲜过敏及晕船等。本节将简要介绍上述病症的症状、预防措施和治疗措施。对于以下列举的药物哪些为忌服人群本文不作叙述，具体用法和用量仅作参考。

一、中暑

中暑是在海洋旅游中最常见的病症。中暑是由于高温环境而发生的一组急性疾病，其主要发病机制有高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热积蓄；失水、失盐引起肌肉痉挛；周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥。

（一）症状

中暑起病急骤，一般有先兆中暑、轻症中暑、重症中暑之分。先兆中暑表现为大汗淋漓、头晕耳鸣、口渴、恶心、胸闷烦躁、四肢无力等症。此时患者要及时脱离高温环境，注意休息，并补充清凉、含盐饮料，便可在短时间内恢复正常。若不脱离高温环境，患者会出现体温升高、面色潮红、皮肤灼热、神疲力乏等症状，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细等轻症中暑现象。

重症中暑病人多以突然抽搐、谵妄或昏迷起病，同时出汗停止、呼吸急促，体温达40摄氏度以上，皮肤干燥泛红，如不及时抢救，会危及生命。

（二）预防措施。

中暑与气温和湿度有直接关系。据研究，当天气温35摄氏度以上，此前气温连续35摄氏度以上容易中暑；但如果湿度过大，即使气温不到35摄氏度，也容易中暑。因而旅游者在出发之前应对气温和湿度作一了解。中暑也与体质有直接关系。年老体弱者容易中暑，尤其是患有感染性疾病、糖尿病、心血管病等病症的人更容易中暑。

另外，在旅游过程中应当注意的事项有：避开烈日、勿打赤膊、选择浅色的衣服、多喝水、避免酒精、避免咖啡因、勿吸烟、从事户外运动应放慢速度。过于炎热时，用冷水冲淋头部和颈部也不失为一个有效的方法。

必备药品及功效：

（1）人丹。能清暑祛湿。主治中暑受热引起的头昏脑胀、胸中郁闷、腹痛腹泻，也可用于晕车晕船、水土不服。

（2）十滴水。能清暑散寒。适用于中暑所致的头昏、恶心呕吐、胸闷腹泻等症。

（3）藿香正气水。能清暑解表。适用于暑天因受寒所致的头昏、腹痛、呕吐、腹泻突出者。

（4）清凉油。能清暑解毒。可治疗暑热引起的头昏、头痛，或因着凉引起的腹泻。

（5）无极丹。能清热祛暑、镇静止吐。

（6）避瘟散。能祛暑化浊、芳香开窍、止痛。

（7）金银花。具有祛暑清热、解毒止痢等功效。可用开水泡，代茶饮。

（8）菊花。具有消暑、平肝、利尿等功效。高血压患者尤宜。以开水泡，代茶饮。

（9）荷叶：适宜中暑所致的心烦胸闷、头昏头痛者。高血压患者尤宜。以开水泡，代茶饮。

（三）治疗措施

在旅游过程中，一旦有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，并将其衣服用冷水浸湿，裹住身体，保持潮湿；或不停扇风散热，用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38℃以下；及时给患者服药。如果中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑。若中暑者已失去意识，则应让其平躺。给患者服用的药品及用法如下：

（1）十滴水、藿香正气水：用于中暑引起的头晕、恶心、胸闷、肠痛、胃肠不适等。每瓶5毫升，成人服半至一瓶。

（2）人丹、无极丹：治疗中暑、晕车船。口服，每次服5～10粒。

（3）避瘟散：用于中暑、头晕、鼻塞、恶心、呕吐、晕车船等。用法：以鼻孔吸入或内服1～2分。

（4）清凉油：为夏季常用防暑药。涂擦太阳穴可解头痛，蚊叮虫咬可涂擦。

通过以上救治措施，中暑者的体温如已下降，则应将衣物覆盖，尽快送医院救治。

中暑者的饮食应以较为清淡、容易消化的食品为主，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。中暑者的饮食禁忌有：

（1）忌大量饮水。中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。

（2）忌大量食用生冷瓜果。中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。

（3）忌吃大量油腻食物。中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道，导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。

（4）忌纯补。中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。

（5）忌偏食。中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分。

二、痢疾

在海洋旅游过程中，绝大部分旅游者会品尝海鲜，但之后出现“拉肚子”也为数不少。这种情况主要是由于吃下去的海鲜中带有细菌，抵抗力较差者出现痢疾症状。痢疾包括阿米巴痢疾和细菌性痢疾，分别是由阿米巴病原和痢疾杆菌引起。前者多发于热带和亚热带地区，后者为我国常见病、多发病之一，本条目只对后者作介绍。

1．症状。

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排浓血便等表现。

2．预防措施

预防痢疾的最佳措施是注意饮食卫生。吃海鲜时，应尽量避免食用细菌含量高的海鲜，如毛蛤；也应避免食用生的或半熟的海鲜。通常各种海鲜体内都潜藏着多种多样的致病细菌和寄生虫，而且海鲜离开水2～4小时以后，则会受到大肠杆菌和沙氏菌等病菌的感染，所以海鲜必须高温加热熟透，才能防止细菌浸入体内。

另外，为防止细菌性痢疾，旅游者必备的药品有：诺氟沙星、氧氟沙星、哌酸胶囊、痢特灵、克痢痧、香连丸、藿香正气水、黄连素等。

3．治疗措施

细菌性痢疾患者病症较轻的一般可以服用自备药物予以消除。

（1）诺氟沙星：成人每次0.2～0.4克，每日4次口服。

（2）氧氟沙星：成人每次0.2～0.4克，每日4次口服。

（3）克痢痧：口服，一次2粒，一日3～4次。

（4）黄连素：口服，每次0.1～1.3克，每日3次。

如患者病症严重，应及时送至医院治疗。

三、热带病

热带病是对热带地区诸多寄生虫病的统称，多数病种为热带地区特有，少数在亚热带地区，甚至其它气候带地区也会出现。热带病的病种比较多，有非洲锥虫病（昏睡病）、美洲锥虫病（查加斯病）、登革热、麦地那丝虫病、利什曼原虫病、淋巴丝虫病、阿米巴痢疾、疟疾、盘尾丝虫病（河盲病）、血吸虫病等。热带病在非洲、南美洲、东南亚的发展中国家（地区）和落后国家（地区）尤为多见，主要是因为这些国家（地区）的气候和落后的卫生条件，促进了寄生虫的繁殖。因此，旅游者在挑选旅游目的地时应尽量避免这些国家（地区）。即便是在卫生条件较好的热带国家旅游，也应当注意卫生。

疟疾是最是分布最广、最常见的病之一，下面简要介绍疟疾的相关知识。

1．症状。

疟疾是由疟原虫引起的，经蚊传播的寄生虫病。主要症状是：

（1）前驱期。头痛、全身酸痛、乏力、畏寒。

 （2）发冷期。手脚发冷，继而寒战、发抖、面色苍白、口振指甲发绀。体温迅速上升。此期可持续10多分钟至2小时。

（3）发热期。寒战后全身发热、头痛、口渴，体温可升至39℃可以上，有些病人可出现抽搐。此期可持续2～3小时。

（4）出汗期。高热后大汗淋漓，体温迅速下降，此期可持续1小时以上。

2．预防措施。

以防蚊、灭蚊为主，对疟疾高发区人群及流行区的外来人群，可选择下列药物进行预防性以防止发生疟疾：

（1）乙胺嘧啶25毫克，每周1次；或加黄胺多幸0.5克，每周1次。

（2）氯喹0.3克，每周一次。

3．治疗措施。

根据疟疾患者表现则症状，相应的治疗措施有：

（1）间日疟治疗

氯喹1.5克，3日分服（第1日0.6克，第2、3日各0.45克），加伯氨喹90～180毫克，4～8日分服（每日22.5毫克），以上均为成人剂量，儿童酌减，下同。

（2）恶性疟治疗

氯喹1.5克，3日分服（第1日0.6克，第2、3日各4.5克），加伯氨喹67.5毫克，2日分服（每日2.5毫克）。

对氯喹抗性的恶性疟疗

哈萘啶1.2克、磺胺多辛1.0克，加伯氨喹45毫克，2次分服；可青蒿琥酯600毫克，5日分服（第1日200毫克，2次分服用；第2～5日每日100毫克，2次分服），加伯氨喹67.5毫克，3日分服。

（3）重症恶性疟治疗 用青蒿琥酯或咯蔡啶或蒿甲醚或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗，以及输入液，补充维生素并作辅助治疗和对症治疗。

四、海鲜过敏或中毒

品尝海鲜是海洋旅游活动中很有吸引力的一个项目，然而，有些旅游者可能会出现海鲜过敏种现象。

1．症状。

海鲜过敏是一种特殊的中毒，表现为类似过敏的症状，如皮肤瘙痒、发红、水肿等。也有因食用虾、蟹、贝类、鱼等海鲜或其它动物性蛋白质食物后，出现腹痛、腹泻，引起过敏性肠炎。还有因食用不新鲜或腐败的海鲜引起中毒。中毒时发病快，常在食后0.5～1个小时发病，有时只要5分钟。发病症状表现为脸红、头晕、头痛、心跳、心慌、胸闷、呼吸急迫，脸、唇肿胀，口舌及四肢发麻，恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。

2．预防措施。

引起海鲜过敏主要是由于食用组胺含量高的海鲜，过敏体质的旅游者尤其容易引发。因此，选择食用组胺含量低的海鲜，如虾、蟹、乌贼等，还应尽量避免生吃海鲜，避免食用腌制的或本身带有毒性的海鲜。

3．治疗措施。

出现海鲜过敏的症状后，应立即促使患者催吐、导泻，以排出体内的毒物。然后口服抗组胺的药物，如扑尔敏、希斯敏。病情严重的患者应当及时送至医院医治。

五、河豚鱼中毒

由于食用河豚鱼的人比较多，发生中毒事件也较为普遍，在此有必要将河豚鱼中毒作一单独介绍。

河豚鱼体内含有一种名为河豚鱼毒素的神经毒素，其毒性相当于氰化钠的1250倍，0.5微克就能毒死一个体重70公斤的人。河豚毒素主要存在于河豚鱼的内脏中，以卵巢、肝脏含毒最大，其次为肾脏、血液、眼鳃和皮肤。河豚鱼的肌肉内不含毒素，但其死后，内脏中的毒素可溶入体液渗入到肌肉中。河豚鱼毒素较稳定，盐腌、日晒、高温加热均不能破坏。

1．症状

河豚鱼毒素的毒理作用，主要是麻痹神经末梢和中枢神经，抵制血液中胆碱酯酶，使神经肌肉系统严重麻痹，阻止神经肌肉传导，使中枢神经失调。中毒的症状是：轻者先是舌尖及嘴唇发麻，进一步经上肢到足尖以致全身麻痹，并感到身体疲倦，眼睑睁不开，视觉模糊，听力减退，陷入昏迷状态，重者恶心呕吐，腹痛，头痛，面色苍白，瞳孔对光线失去作用，周身麻木，四肢冰冷，语言不清，血压下降，脉搏微弱，呼吸由困难到逐渐停止最后死亡通常在发病后4～5小时，最迟不过8小时将死亡。

2．预防措施

河豚鱼的肉非常鲜美，如果加工得当，没有造成毒素渗透是可以食用的。加工河豚鱼必须由专业人员进行去毒处理。河豚鱼在有的地方是禁止上市的，旅游者最好少食用，更不可在不规范的市场、饭店购买或食用河豚鱼。

3．治疗措施

一旦发现河豚中毒症状，要立即送医院抢救，可用小苏打溶液进行皮下注射或静脉注射，使之迅速解毒，还可分别用肾上腺素、毛地黄苷、樟脑、咖啡碱等注射，其效果也比较理想。我国民间流传不少的解毒方法，如：食用生茄子，内服乌贼墨；羊蹄叶捣汁喝；爬山虎煎服；马兰草（全株）煎服等。

五、晕船、晕车、晕机

晕车、晕船、晕机在医学上称为晕动病。这主要由于车、船和飞机在行驶时产生颠簸，或由于速度的改变刺激了内耳的平衡器官，使其平衡功能暂时失调而引起的。当眼睛不断观看迅速移动的景物、闻到汽油味或饥饿、过饱、睡眠不足时，往往易诱发晕动病。

1．症状。

晕车、晕船和晕机的症状因人而异，轻者仅感头昏、恶心。比较重的头晕目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗，甚至血压下降而虚脱昏倒。严重的晕动病，因呕吐频繁而致水电解质紊乱，发生酸中毒性休克。

2．预防措施。

预防晕动病的办法很多。比如，平时要加强抗晕锻炼，可以荡秋千、走浪木、练滚轮、坐转椅、转动头部等。乘车、乘船和乘机前要有充足的睡眠，旅途中不宜过饥、过饱。要尽量坐在颠簸较轻（如车厢前部）或舒适的位置上，注意车厢、船舱、机室内通风换气，保持空气新鲜。眼睛要看远方或车厢内固定物体，也可闭目养神。有晕动病史者，可在乘车、船和飞机前半小时口服晕海宁50毫克或其它抗晕药物。

简易预防法有：

（1）在乘车、船和飞机前半小时，取3×3厘米大小的伤湿止痛膏或卫生胶布贴在肚脐上，有良好的防晕作用。

（2）有晕动病史的人，可以乘车、船和飞机前，切一片生姜敷在 “内关穴”（男左女右）上，用手帕包扎住即可，也有良好的防晕作用。

（3）乘车、船、飞机前和途中，可反复含服人丹几粒，或用清凉油反复涂擦太阳穴，也有一定的防晕作用。

必备药品有：晕海宁、灭吐灵、安定片、人丹等。

3．治疗措施

发生晕动病时，立即让患者平卧休息，不能平卧时，可坐在车厢前部中央，或仰卧于船舱中央，以尽量减少头部晃部，可减轻晕动病症状。嘱患者闭目或双目凝视车、船、飞机内某一固定物体，戴多层涂清凉油的口罩，可以减少因视觉或嗅觉因素而诱发晕动病的症状。饮食不宜过饱，束紧腹带，可减少腹中脏器的震动，也有助于减轻症状。由于空气不好或汽油味大而引起的，应将病人移至通风处或无汽油味处。

可采用以下治疗措施有：

（1）刮痧疗法：手指弯曲，用食、中二指第一指关节蘸水，挟弹病人的印堂穴及颈部两侧和背部脊柱两旁的皮肤，直至皮下出现紫红色斑点为止。

（2）在太阳穴或鼻唇沟两侧反复涂清凉油，同时口服人丹10粒或饮用十滴水2～3毫升，也可服生姜汁水。

（3）症状较重者可使用以下抗晕片：①晕海宁50毫克，每日3次；苯海拉明25毫克，每日3次；安其敏25毫克，每日3次。②灭吐灵（胃复安）10毫克，1日3次；异丙嗪25毫克，1日3次。③莨菪浸膏片2～3片（每片8毫克），1日3次。④安定片2.5毫克，每次2～3片，使患者尽可能入睡，以减少晕动反应。⑤如呕吐不止，可服阿托品2～3片，加维生素（B₆）2～4片，有止吐作用。

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